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2018关于医保政策调整的通知
美高梅手机登录网站:2018-11-12 00:00:00  浏览次数:
一、 非因公意外伤害:直接压社保卡住院(门诊费用不报销),由医院向医保局备案,医保局认定属实后,用社保卡结账。
二、 女职工生育:在生产住院时,交医院社保卡和准生证即可住院,不需再办理医保备案手续。
三、 急诊抢救不需再到医保局备案(适合常驻外地未办异地安置手续人员、因公出差人员、寒暑假回家探亲人员):
1、参保职工突发急、危、重症在就近医疗机构急诊住院治疗且符合急诊抢救病种的,未用社保卡结账(河北省内的,可压社保卡直接住院结账;省外的现金结账)而发生的现金医疗费用,按住院政策给予审核报销。只发生门诊费用的,医疗费用总额超过住院起付标准的,按住院政策给予审核报销;门诊费用总额不足住院起付标准的,按门诊统筹政策给予审核报销。
2、急诊就医病种不属于急诊抢救病种的,门诊医疗费用不予报销(河北省内的,可用个人社保卡账户里的钱结账);住院产生的医保政策内的费用,按规定给于30%的比例报销。
抢救病种附后:
第一种:各种原因的休克
第二种:猝死复苏
第三种:神经系统危重症
急性脑血管病;缺血性脑血管病;急性出血性脑血管病;昏迷(各种原因所致)、抽搐(包括各种类型癫痫);各种脑炎和脑膜炎;脑动脉炎;海绵窦综合征;高血压脑病;急性脊髓炎;格林-巴利综合征;周期性麻痹;重症肌无力;多发性硬化(重度);高颅压导致的脑疝。
第四种:呼吸系统危重症
急性呼吸衰竭;成人呼吸窘迫综合征;肺性脑病;大喀血;支气管哮喘;自发性气胸;急性脓胸;各种肺炎(重度);肺脓肿;肺栓塞;肺动脉高压。
第五种:消化系统危重急症
急性肠胃炎;上消化道出血;下消化道出血;急性胃扩张;急性胰腺炎;消化道穿孔;急性胃、十二指肠溃疡伴穿孔;肠梗阻;急性胆囊炎;胆石病;急性胆管炎(重度);阑尾炎;结肠炎;急性腹膜炎;消化道异物;急性肝功能衰竭;肝性脑病;肝脓肿。
第六种:循环系统危重急症
胸痛(包括肋间神经痛);心力衰竭;心律失常(重度);不稳定性心绞痛;心肌梗塞;高血压危象;主动脉夹层动脉瘤破裂;急性心包炎;急性心肌炎;感染性心内膜炎。
第七种:内分泌系统及新陈代谢疾病危重急症
垂体前叶机能减退危象;甲状腺功能亢进(重度);甲状腺功能减退(重度);肾上腺皮质危象;嗜铬细胞瘤(重度);糖尿病酮症酸中毒;糖尿病高渗性昏迷;乳酸性酸中毒;低钠血症(重度);低钾血症(重度)。
第八种:泌尿系统危重急症
重度血尿(包括无痛性);泌尿系感染(重度);尿潴留;少尿或无尿;泌尿系结石;急性肾功能衰竭;慢性肾功能衰竭;急性肾小球肾炎;溶血尿毒症性综合征;电解质紊乱;肾小管酸中毒;肾病综合征;肾动脉血栓形成;肾静脉血栓形成。
第九种:造血系统危重症
急性溶血性贫血;各种贫血(重度);弥散性血管内凝血;血小板减少性紫癜(重度);血友病;各类大出血(非外伤);粒细胞缺乏症导致的感染;放化疗后骨髓抑制期。
第十种:眼科危重急症
急性泪囊炎;卡他性结膜炎(重度);细菌性角膜溃疡;眶蜂窝组织炎;眼眶脓肿;急性闭角型青光眼;葡萄膜炎;交感性眼炎;急性视网膜坏死综合征;视网膜中央动静脉阻塞;视网膜脱离;原发性视网膜脱离;继发性视网膜脱离。
第十一种:耳鼻喉科危重急症
耳源性脑膜炎;耳源性脑脓肿;乙状窦血栓性静脉炎;喉阻塞;喉水肿;气管、支气管异物;美尼尔氏综合征(梅尼埃病);食管异物;急性喉炎;急性会厌炎;重度鼻出血(鼻衄)。
第十二种:危重和抢救急症
高热惊厥;肝肾功能衰竭;气性坏疽等其他疾病突然症状加剧的,以及经专家认定需要按急症处理的危重和抢救急症。
为方便基本医疗保险参保人员省内异地就医,现将省内异地就医住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构、定点药店相关信息予以发布(如有调整实时公布)。截至2018年8月6日,全省省内异地就医结算门诊定点医疗机构4700家、药店11921家、住院定点医疗机构693家。名单不再公布,如有需要自行上河北省医疗保险管理中心网站查询医保政策。
以上未提到的政策,按原政策实行。
另外,2018年健康体检将于25日结束,未参加今年健康体检的所有参保教职工,请于2018年11月25日前,到各自体检医疗机构(东校区:老年病医院体检中心;北校区、南校区:省人民医院体检中心;西校区:一门诊体检中心)进行体检。
 
备注:离校人员,在离开学校时(调走的、上学的、自动离职人员),必须交回社保卡和调令复印件(或其他复印件)并办理医保离职手续。
                                                                                    校医院
                                                                                2018年11月12日
 
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